Deri Kanserinde Opdivo / Yervoy Tedavisi - Hukuki Süreç
Müvekkil H.G.T. deri kanseri ile mücadele ediyorken kendisine hekimi tarafından verilen standart tedavi yöntemleri yetersiz kalmıştır. Bu nedenle hastada son çare olarak OPDİVO ve YERVOY ilacının kombine olarak kullanılmasına karar verilmiştir. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulamaları Tebliği Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'nde kombine tedavi olarak opdivo yervoy ilaçlarının kullanıldığı endikasyonlar bakımından ilaç bedelleri karşılanmamaktadır.
OPDİVO - YERVOY fiyatının da hayli yüksek olması nedeniyle hasta tedaviyi almakta zorlanmış ve nihayetinde bu sürecin çözümlenmesi için tarafımıza başvurmuştur. Bu minvaldeki yargılamalarda davaları kazanmanın tek yolu ilaç kullanımının mutlak surette doğru, ulusal ve uluslararası tıp kılavuzlarına uygun kullanılmasıdır. Aksi kullanımlarda dava reddedilir ve dava sonunda kullanılmış olan tüm ilaç bedellerinin SGK' ya iadesi istenir. Bu durum dava açmadan evvel irdelenmeli ve uygun bir yol haritası çizilmelidir. Bünyemiz dahilindeki uzmanlarca hastanın bulunduğu endikasyon bakımından ilacın kullanımının uygun olduğu kanaatine vardıktan sonra idari ve yargısal prosedür yürütülmek üzere dosya işleme alınmıştır.
Hastaya ilaç reçete edildikten sonra ilaca erişim yolunda idari sürece geçilmiş ve Sosyal Güvenlik Kurumu'na ilaç bedelinin karşılanması için başvuru yapılmıştır. SGK ile sürdürülen idari sürecin ardından SUT kurallarını gerekçe göstererek ilaç bedelinin karşılanm asını ve bu süreçte ödenmiş olan ilaç ücretlerinin iadesi taleplerimizi reddetmiştir. İdari prosedür bu red kararı ile neticelendikten sonra bu kararın da iptali için dava açılmış ve açılan davada talep ettiğimiz üzere kısa süre içerisinde OPDİVO - YERVOY isimli ilacın tedbiren SGK tarafından karşılanmasına karar verilmiştir.
Comments